Valores Normales de Laboratorio

Laboratorio Referencia rápida Harrison 21ª · Fischbach · Wallach · CLSI

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🧪 Tipos de tubos 🩸 Hemograma completo 🔴 Coagulación ⚡ Ionograma 🫘 Función renal 🟤 Función hepática 💛 Perfil lipídico 🍬 Glucosa y diabetes 🦋 Función tiroidea ❤️ Marcadores cardíacos 🟡 Marcadores hepáticos/inflamatorios 💨 Gasometría arterial 💧 Orina completa 🧬 Hormonas y endocrinología 🌿 Vitaminas y minerales 📋 Otros marcadores

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Tipos de tubos — color, aditivo y uso

Rojo / Dorado

Sin aditivo o con gel separador (SST)

✔ Química sanguínea: glucosa, urea, creatinina, ácido úrico

✔ Enzimas: TGO, TGP, FAL, GGT, LDH, amilasa, lipasa

✔ Proteínas: albúmina, proteínas totales

✔ Lípidos: colesterol, TG, HDL, LDL

✔ Hormonas, marcadores tumorales, serología

✔ Troponina, BNP, PCR, ferritina

⏳ Dejar coagular 20–30 min antes de centrifugar

Lila / Violeta (EDTA)

EDTA — anticoagulante quelante de Ca²⁺

✔ Hemograma completo (glóbulos, hemoglobina, hematocrito, plaquetas)

✔ Reticulocitos, frotis de sangre periférica

✔ Grupo sanguíneo y factor Rh

✔ Hemoglobina glicosilada (HbA1c)

✔ Eritrosedimentación (VSG)

⚠️ No mezclar con otros tubos

Celeste (citrato)

Citrato de sodio 3,2% — anticoagulante

✔ Coagulación: TP, RIN, KPTT, fibrinógeno

✔ Dímero D, antitrombina III

✔ Estudio de trombofilia

⚠️ Debe llenarse exactamente hasta la marca (relación 9:1 sangre:citrato)

⚠️ Si el hematocrito >55%: ajustar volumen de citrato

Verde (heparina)

Heparina de litio o sodio

✔ Química urgente (plasma disponible más rápido)

✔ Ionograma en urgencias

✔ Amonio plasmático

✔ Pruebas de función renal urgente

⚠️ No usar para coagulación ni hemograma

Gris (fluoruro)

Fluoruro de sodio + oxalato — inhibe glucólisis

✔ Glucemia en ayunas y posprandial

✔ Curva de tolerancia a la glucosa (PTOG)

✔ Lactato plasmático

⚠️ Específico para glucosa: el fluoruro inhibe la glucólisis ex vivo preservando el resultado

Naranja / Amarillo

Gel separador + activador de coagulación (ACD para banco)

✔ Banco de sangre: pruebas de compatibilidad, tipificación

✔ Estudios de paternidad, ADN

✔ (Amarillo con ACD): preservación de células para cultivos

Negro

Citrato de sodio 3,8%

✔ Eritrosedimentación (VSG) método Westergren

⚠️ Solo para VSG — no intercambiable con celeste

Rosa

EDTA — igual que lila pero mayor volumen

✔ Banco de sangre: prueba de Coombs directo e indirecto

✔ Transfusiones: compatibilidad urgente

Orden de extracción recomendado (CLSI H3-A6): hemocultivos → celeste (citrato) → rojo/dorado → verde (heparina) → lila (EDTA) → gris (fluoruro). El EDTA puede contaminar muestras de coagulación si se invierte el orden.

🩸

Hemograma completo

Parámetro	Valor de referencia	Significado clínico
Hemoglobina (Hb)	H: 13–17 g/dl · M: 12–16 g/dl	↓ anemia · ↑ policitemia / deshidratación
Hematocrito (Hto)	H: 40–54% · M: 36–48%	Refleja proporción de eritrocitos. Hto ≈ Hb × 3
Glóbulos rojos (GR)	H: 4,5–6,0 × 10⁶/µL · M: 3,8–5,2 × 10⁶/µL	↓ anemia · ↑ poliglobulia
VCM (volumen corpuscular medio)	80–100 fL	<80: microcítico (ferropenia, talasemia) · >100: macrocítico (B12, folato, alcohol)
HCM (hemoglobina corpuscular media)	26–34 pg	<26: hipocrómica (ferropenia) · >34: hipercrómica (esferocitosis)
CHCM (concentración HCM)	32–36 g/dl	↑ esferocitosis hereditaria · ↓ ferropenia
ADE / RDW (anisocitosis)	<14,5%	↑ indica heterogeneidad de tamaño (ferropenia, mixta). Útil para diferenciar talasemia (RDW normal) de ferropenia (RDW ↑)
Reticulocitos	0,5–2,5% · 25.000–100.000/µL	↑ anemia hemolítica o hemorragia (médula activa) · ↓ aplasia, anemia ferropénica crónica
Leucocitos (GB)	4.000–11.000/µL	↑ infección, inflamación, leucemia · ↓ aplasia, quimioterapia, LES
— Neutrófilos	45–75% · 1.800–7.500/µL	↑ infección bacteriana, estrés, corticoides · ↓ <500/µL = neutropenia grave
— Linfocitos	20–40% · 1.000–4.000/µL	↑ infección viral, LLC · ↓ VIH, inmunosupresión
— Monocitos	2–10% · 200–800/µL	↑ infección crónica, TBC, endocarditis, monocitosis reactiva
— Eosinófilos	1–6% · 100–500/µL	↑ parasitosis, alergia, síndrome hipereosinofílico, DRESS · >1500 = eosinofilia
— Basófilos	0–1% · <100/µL	↑ reacciones alérgicas, LMC (basofilia marcada)
Plaquetas	150.000–450.000/µL	<100.000: trombocitopenia · <20.000: riesgo hemorrágico espontáneo · >450.000: trombocitosis
VSG (eritrosedimentación)	H: <15 mm/h · M: <20 mm/h (Westergren; aumenta con la edad)	Marcador inespecífico de inflamación. ↑ infección, enf. autoinmune, neoplasia, anemia, embarazo

Clasificación de anemias por VCM: Microcítica (<80 fL): ferropenia, talasemia, anemia de enfermedad crónica (leve). Normocítica (80–100): hemorragia aguda, hemólisis, aplasia, IRC. Macrocítica (>100): déficit de B12/folato, alcohol, hipotiroidismo, quimioterapia, displasia.

🔴

Coagulación

Parámetro	Valor normal	Significado clínico
TP (tiempo de protrombina)	11–14 seg	Evalúa vía extrínseca + común (factores I, II, V, VII, X). ↑ en hepatopatía, AVK, déficit de Vitamina K, CID
RIN / INR	0,9–1,2 Objetivo terapéutico con warfarina: 2–3 (o 2,5–3,5 en válvulas mecánicas)	Estandarización del TP entre laboratorios. >1,5 → riesgo hemorrágico clínicamente significativo
KPTT / APTT (tiempo de tromboplastina parcial activada)	25–35 seg (o ratio 0,8–1,2 respecto al control)	Evalúa vía intrínseca + común (XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I). ↑ heparina no fraccionada (HNF), hemofilia A/B, enfermedad de von Willebrand, inhibidores (anticoagulante lúpico), CID
Fibrinógeno	200–400 mg/dl	↓ CID, hepatopatía grave, hipofibrinogenemia congénita · ↑ inflamación, embarazo (reactante de fase aguda)
Tiempo de trombina (TT)	14–21 seg	↑ heparina, disfibrinogenemia, inhibidores de trombina directos (dabigatrán)
Dímero D	<500 ng/ml (o <0,5 µg/ml)	Producto de degradación de la fibrina. ↑ TVP/TEP, CID, embarazo, cirugía reciente, infección grave. Valor negativo tiene alto VPN para TEP (excluye con probabilidad pre-test baja)
Antitrombina III	80–120%	↓ trombofilia, CID, hepatopatía, síndrome nefrótico, heparina
Proteína C	70–140%	↓ trombofilia hereditaria, hepatopatía, CID, warfarina (vitamina K dependiente)
Proteína S	60–140%	↓ trombofilia, embarazo, warfarina, hepatopatía, síndrome nefrótico
Factor V Leiden	Negativo (estudio genético)	Mutación más frecuente de trombofilia hereditaria (↑ resistencia a proteína C activada)
Tiempo de sangría	2–9 min (Ivy)	Evalúa función plaquetaria y vWF. ↑ EvW, trombocitopatías, AAS

Patrón de laboratorio en CID: TP ↑ · KPTT ↑ · Fibrinógeno ↓ · Plaquetas ↓ · Dímero D ↑↑ · Esquistocitos en frotis. Pensar en sepsis, trauma grave, desprendimiento de placenta, leucemia promielocítica aguda (LPA).

⚡

Ionograma y electrolitos

Electrolito	Valor normal	↓ Causa (hipo-)	↑ Causa (hiper-)
Sodio (Na⁺)	136–145 mEq/L	Hiponatremia: SIADH, ICC, cirrosis, hipotiroidismo, polidipsia psicógena, diuréticos	Hipernatremia: diabetes insípida, deshidratación hipertónica, hiperaldosteronismo
Potasio (K⁺)	3,5–5,0 mEq/L	Hipopotasemia: diuréticos de asa, vómitos, diarrea, hiperaldosteronismo, β-agonistas, insulina	Hiperpotasemia: IRA/IRC, acidosis metabólica, IECA/ARA-II, ahorradores de K⁺, hemólisis
Cloro (Cl⁻)	98–106 mEq/L	Hipocloremia: vómitos, alcalosis metabólica, diuréticos de asa	Hipercloremia: acidosis metabólica hiperclorémica, diarrea, acidosis tubular renal
Calcio total	8,5–10,5 mg/dl Calcio iónico: 4,5–5,3 mg/dl (1,1–1,3 mmol/L)	Hiipocalcemia: hipoparatiroidismo, déficit de vitamina D, pancreatitis, hipoalbuminemia, IRC	Hipercalcemia: hiperparatiroidismo, neoplasia (PTHrP), granulomas (sarcoidosis), vitamina D tóxica, tiazidas
Fósforo (P)	2,5–4,5 mg/dl	Hipofosfatemia: hiperparatiroidismo, síndrome de realimentación, antiácidos, vit. D déficit	Hiperfosfatemia: IRC, hipoparatiroidismo, rabdomiólisis, acidosis
Magnesio (Mg²⁺)	1,7–2,4 mg/dl (0,7–1,0 mmol/L)	Hipomagnesemia: alcohol, diarrea, IBP crónicos, diuréticos de asa, aminoglucósidos	Hipermagnesemia: IRC, laxantes con Mg, toxicidad por litio
Bicarbonato (HCO₃⁻)	22–28 mEq/L	Acidosis metabólica: cetoacidosis, IRA, diarrea, acidosis láctica	Alcalosis metabólica: vómitos, diuréticos, aldosteronismo
Anión gap (AG)	8–12 mEq/L AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)	AG elevado (>12): MUDPILES: Metanol, Uremia, DKA, Propilen-glicol, Isoniazida/Hierro, Lactato, Etilenglicol, Salicilatos

Corrección del calcio por albúmina: Ca corregido = Ca medido + 0,8 × (4 − albúmina g/dl). Por cada 1 g/dl de descenso de albúmina, el calcio total disminuye ~0,8 mg/dl sin verdadera hipocalcemia. Usar calcio iónico cuando sea posible.

🫘

Función renal

Parámetro	Valor normal	Significado clínico
Creatinina sérica	H: 0,7–1,2 mg/dl · M: 0,5–1,0 mg/dl	↑ IRA, IRC, rabdomiólisis, deshidratación. Limitada: no detecta descenso de FG hasta pérdida del 50% de nefrones
Urea (BUN × 2,14)	Urea: 15–45 mg/dl · BUN: 7–20 mg/dl	↑ IRA, IRC, hemorragia digestiva, dieta hiperproteica, catabolismo. ↓ hepatopatía grave, desnutrición
Relación BUN/Creatinina	10–20	>20: IRA prerrenal o hemorragia digestiva alta · <10: IRA parenquimatosa, hepatopatía
TFG estimada (CKD-EPI)	≥60 ml/min/1,73 m²	Estadios IRC: G1 ≥90, G2 60–89, G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29, G5 <15. CKD-EPI más precisa que MDRD en TFG normal-alta
Cistatina C	0,5–1,0 mg/L	Mejor marcador de FG que creatinina (no depende de masa muscular). Útil en ancianos, desnutridos, amputados
Ácido úrico	H: 3,4–7,0 mg/dl · M: 2,4–6,0 mg/dl	↑ gota, IRC, síndrome de lisis tumoral, diuréticos tiazídicos, alcohol · ↓ SIADH, xantinuria
Proteinuria en orina 24 h	<150 mg/24 h	150 mg–3,5 g: nefropatía no nefrótica · >3,5 g: síndrome nefrótico
Cociente albumin/creatinina (orina)	<30 mg/g	30–300: microalbuminuria (nefropatía diabética temprana) · >300: macroalbuminuria / proteinuria franca
Fracción excretada de Na⁺ (FENa)	— FENa = (Na orina × Cr plasma) / (Na plasma × Cr orina) × 100	<1%: IRA prerrenal (riñón retiene Na⁺) · >2%: IRA intrínseca (daño tubular). No válida con diuréticos (usar FEUrea)

🟤

Función hepática y enzimas

Parámetro	Valor normal	Significado clínico
TGO / AST (aspartato aminotransferasa)	H: <40 UI/L · M: <35 UI/L	↑ hepatitis (viral, tóxica, isquémica), IAM, rabdomiólisis. Menos específica de hígado que TGP
TGP / ALT (alanina aminotransferasa)	H: <41 UI/L · M: <33 UI/L	↑ hepatitis aguda (marcador más específico de hígado). TGP >> TGO: hepatitis viral. TGO > TGP (ratio >2): hepatitis alcohólica
FAL (fosfatasa alcalina)	44–147 UI/L (↑ fisiológica en embarazo, crecimiento óseo, niños)	↑ colestasis (intra o extrahepática), enfermedad ósea (Paget, metástasis óseas), hiperparatiroidismo. Fracción hepática vs ósea por GGT
GGT (gamma-glutamil transferasa)	H: <61 UI/L · M: <36 UI/L	Marcador sensible de daño hepático (inductible por alcohol, medicamentos). Si FAL ↑ + GGT ↑ → origen hepático. Si FAL ↑ + GGT normal → origen óseo
LDH (lactato deshidrogenasa)	125–220 UI/L	Muy inespecífica: ↑ hemólisis, IAM, hepatitis, neoplasia, tromboembolismo, rabdomiólisis, anemia megaloblástica. LDH >600 en HELLP.
Bilirrubina total	<1,0 mg/dl	↑ hepatitis, colestasis, hemólisis, síndrome de Gilbert
Bilirrubina directa (conjugada)	<0,3 mg/dl	↑ colestasis intra o extrahepática, hepatitis (predominantemente directa indica daño hepatocelular con retención)
Bilirrubina indirecta (no conjugada)	<0,8 mg/dl	↑ hemólisis, síndrome de Gilbert, síndrome de Crigler-Najjar
Proteínas totales	6,4–8,3 g/dl	↓ desnutrición, hepatopatía, síndrome nefrótico, malabsorción
Albúmina	3,5–5,0 g/dl	Marcador de síntesis hepática y estado nutricional. ↓ hepatopatía crónica, desnutrición, síndr. nefrótico, inflamación crónica (VN 20 días)
Amilasa sérica	30–110 UI/L	↑ pancreatitis aguda (>3× VN), parotiditis, obstrucción intestinal, perforación. Menos específica que lipasa
Lipasa sérica	0–60 UI/L	↑ pancreatitis aguda (>3× VN = criterio diagnóstico, más sensible y específica que amilasa). Permanece elevada más tiempo (7–14 días)

Score de Child-Pugh: usa albúmina, bilirrubina, TP/INR, ascitis y encefalopatía para estadificar cirrosis. Score de MELD: creatinina + bilirrubina + INR → estima mortalidad a 3 meses y prioriza en lista de trasplante.

💛

Perfil lipídico

Parámetro	Valor deseable	Interpretación
Colesterol total	<200 mg/dl deseable	200–239: límite alto · ≥240: alto. Requiere ayuno de 9–12 h para perfil completo
LDL-colesterol	<100 mg/dl óptimo (<70 en muy alto riesgo CV · <55 en riesgo extremo)	Principal objetivo terapéutico. LDL = Col total − HDL − TG/5 (fórmula de Friedewald, válida si TG <400)
HDL-colesterol	H: >40 mg/dl · M: >50 mg/dl	<40 en H / <50 en M: factor de riesgo CV. ≥60: protector. ↑ ejercicio, alcohol moderado, estrógenos
Triglicéridos (TG)	<150 mg/dl normal	150–199: límite · 200–499: alto · ≥500: muy alto (riesgo de pancreatitis aguda). ↑ diabetes, alcohol, obesidad, hipotiroidismo, tiazidas
No-HDL colesterol	<130 mg/dl	Col total − HDL. Incluye LDL + VLDL + IDL + Lp(a). Útil cuando TG >400 (Friedewald inválido)
Apolipoproteína B (ApoB)	<90 mg/dl (<65 en alto riesgo)	Mejor predictor de riesgo CV que LDL. Refleja el número total de partículas aterogénicas
Lipoproteína (a) — Lp(a)	<30 mg/dl	Factor de riesgo independiente. Determinada genéticamente. No responde a estatinas.

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Glucosa y marcadores de diabetes

Parámetro	Normal	Prediabetes	Diabetes
Glucemia en ayunas	<100 mg/dl	100–125 mg/dl (GAA)	≥126 mg/dl (confirmado en 2 días)
PTOG 2 horas (75 g glucosa)	<140 mg/dl	140–199 mg/dl (ITG)	≥200 mg/dl
HbA1c	<5,7%	5,7–6,4%	≥6,5%
Glucemia casual	—	—	≥200 mg/dl + síntomas

Parámetro	Valor	Uso clínico
HbA1c objetivo en DM2	<7% (general) · <6,5% (jóvenes sin complicaciones) · <8% (ancianos frágiles)	Control glucémico a largo plazo (refleja 3 meses). No válida en hemoglobinopatías, hemólisis, gestación
Fructosamina	200–285 µmol/L	Control glucémico a corto plazo (2–3 semanas). Útil en embarazo y hemoglobinopatías
Insulinemia en ayunas	2–25 µU/ml	↑ insulinorresistencia, insulinoma · ↓ DM1
Péptido C	0,9–4,0 ng/ml	Refleja secreción de insulina endógena. ↑ insulinoma · ↓ DM1, hipoglucemia facticia por insulina exógena
Lactato	0,5–2,0 mmol/L (venoso) · <1,0 mmol/L (arterial)	>2 mmol/L: hiperlactatemia · >4 mmol/L: acidosis láctica. ↑ shock, metformina, isquemia, sepsis, insuficiencia hepática

🦋

Función tiroidea

Parámetro	Valor normal	Interpretación
TSH	0,4–4,0 mUI/L (Varía según laboratorio y generación del ensayo)	Mejor screening tiroideo. ↑ hipotiroidismo (primario) · ↓ hipertiroidismo (o hipotiroidismo central si T4 también ↓)
T4 libre (FT4)	0,8–1,8 ng/dl	↓ hipotiroidismo · ↑ hipertiroidismo. No afectada por TBG (a diferencia de T4 total)
T3 libre (FT3)	2,3–4,2 pg/ml	Útil en diagnóstico de tirotoxicosis por T3. ↓ en síndrome de T3 baja (enfermedad no tiroidea grave)
T4 total	5,0–12,0 µg/dl	Afectada por proteínas transportadoras (TBG ↑ en embarazo, estrógenos; TBG ↓ en desnutrición, andrógenos)
T3 total	80–200 ng/dl	Menor utilidad diagnóstica que FT3 por variación de TBG
Anti-TPO (antiperoxidasa)	<35 UI/ml	↑ tiroiditis de Hashimoto (hipotiroidismo autoinmune), Graves
Anti-Tg (anti-tiroglobulina)	<115 UI/ml	↑ Hashimoto, Graves, cáncer de tiroides (interfiere con medición de tiroglobulina)
TRAb / TSI (receptor de TSH)	Negativo (<1,75 UI/L)	↑ enfermedad de Graves (estimula el receptor) · Útil en diagnóstico y seguimiento
Tiroglobulina	<55 ng/ml	Marcador de recaída en cáncer diferenciado de tiroides post-tiroidectomía (debe ser indetectable)
Calcitonina	H: <10 pg/ml · M: <5 pg/ml	↑ carcinoma medular de tiroides. Screening en nódulo tiroideo en algunos contextos

Patrón de hipotiroidismo subclínico: TSH ↑ + FT4 normal. Hipotiroidismo clínico: TSH ↑ + FT4 ↓. Hipertiroidismo subclínico: TSH ↓ + FT4 normal. Hipertiroidismo clínico: TSH ↓ + FT4 ↑.

❤️

Marcadores cardíacos

Marcador	Inicio ↑	Pico	Normaliza	Valor / Uso
Troponina I ultrasensible	1–3 h	12–24 h	5–14 días	<16–52 ng/L según laboratorio (percentil 99). Gold standard para IAM. Algoritmos 0/1h o 0/3h permiten descartar/incluir en urgencias. ↑ en IAM, miocarditis, TEP, IC aguda, rabdomiólisis, IRC
Troponina T ultrasensible	1–3 h	12–24 h	5–14 días	<19 ng/L (percentil 99 mixto). Igual sensibilidad que TnI. Menos específica en IRC (acumulación). Algoritmo 0/1h ESC.
CK-MB	3–6 h	12–24 h	48–72 h	H: <7,6 ng/ml · M: <4,3 ng/ml · Masa <5 µg/L. Útil para detectar re-infarto (vuelve a subir). Reemplazada por troponina en la mayoría de los contextos
CK total	4–8 h	24 h	3–4 días	H: 30–200 UI/L · M: 20–170 UI/L. ↑ rabdomiólisis, IAM, miopatías, trauma muscular, inyecciones IM, convulsiones. CK >5.000 = rabdomiólisis grave
BNP (péptido natriurético B)	Horas	—	—	<100 pg/ml excluye IC aguda · >400 IC muy probable. 100–400: zona gris. ↑ en disfunción ventricular, TEP grave, hipertensión pulmonar, IRC. Vida media 20 min.
NT-proBNP	Horas	—	—	<300 pg/ml excluye IC · >450 (<50 años), >900 (50–75 años), >1800 (>75 años) diagnóstico. Vida media más larga que BNP. Mejor en IRC.
Mioglobina	1–3 h	6–9 h	24 h	H: <90 µg/L · M: <76 µg/L. Primera en elevarse; baja sensibilidad y especificidad. Útil para excluir temprano. ↑ rabdomiólisis, IAM, trauma muscular.

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Marcadores inflamatorios, hepáticos virales y tumorales

Parámetro	Valor normal	Uso clínico
PCR (proteína C reactiva)	<5 mg/L (o <0,5 mg/dl)	Reactante de fase aguda. ↑ infección bacteriana, inflamación, trauma, necrosis. Más sensible que VSG para cambios agudos. PCR <1 mg/L: bajo riesgo CV.
PCR ultrasensible (hsCRP)	<1 mg/L bajo riesgo CV	Riesgo cardiovascular: <1 bajo · 1–3 moderado · >3 alto
Procalcitonina (PCT)	<0,1 ng/ml	<0,25: sin sepsis bacteriana (bajo VPN) · 0,25–0,5: zona gris · >0,5: probable sepsis bacteriana · >2: sepsis grave · >10: shock séptico. Guía el uso de antibióticos.
Ferritina	H: 15–200 µg/L · M: 12–150 µg/L	↓ ferropenia (único marcador específico de reservas de hierro vacías) · ↑ inflamación, hepatitis, síndrome hemofagocítico, hemocromatosis. Reactante de fase aguda (puede ser normal pese a ferropenia en inflamación)
Hierro sérico	60–170 µg/dl	↓ ferropenia, inflamación crónica · ↑ hemocromatosis, hemólisis
TIBC (capacidad total de fijación de hierro)	250–370 µg/dl	↑ ferropenia (el organismo produce más transferrina) · ↓ inflamación, hepatopatía, hemocromatosis
Saturación de transferrina	20–50%	<16%: ferropenia · >60%: hemocromatosis o sobrecarga de hierro
HBsAg	Negativo	Antígeno de superficie de VHB. Positivo en infección aguda o crónica activa
Anti-HBs	Negativo / >10 UI/L = inmune	Indica inmunidad (post-vacuna o infección resuelta). >10 UI/L = protegido
Anti-HBc IgM	Negativo	Infección aguda por VHB (marcador más sensible de infección reciente)
Anti-VHC	Negativo	Indica exposición. Confirmar con carga viral (ARN-VHC). Puede ser negativo en infección muy reciente o inmunocomprometidos
Carga viral VHC (ARN)	No detectable	Confirma infección activa. Monitorea respuesta al tratamiento. RVS12: ARN indetectable 12 semanas post-tratamiento = curación

Marcador tumoral	Valor normal	Neoplasia asociada (principal)
AFP (alfafetoproteína)	<10 ng/ml	Hepatocarcinoma (↑ >400 diagnóstico en cirrosis), tumores de células germinales (no-seminoma)
CEA (antígeno carcinoembrionario)	<3,4 ng/ml (no fumador) · <5 ng/ml (fumador)	Colon, recto, pulmón, mama, páncreas. Más útil para seguimiento que diagnóstico
CA 19-9	<37 UI/ml	Páncreas (sensibilidad 70–80%), colangiocarcinoma, gástrico. Falsos positivos en pancreatitis, colestasis
CA 125	<35 UI/ml	Cáncer de ovario epitelial (seguimiento). Falsos positivos: endometriosis, embarazo, ascitis, menstruación
CA 15-3	<30 UI/ml	Cáncer de mama (seguimiento de recaída). Falsos positivos: enfermedades benignas de mama, hepatopatía
PSA (antígeno prostático específico)	<4 ng/ml (Límites por edad: <2,5 en <50 años)	Cáncer de próstata (no es diagnóstico solo; combinar con PSA libre/total y tacto rectal). ↑ en HBP, prostatitis, post-biopsia
β-HCG	Hombre y no embarazada: <5 mUI/ml	Embarazo, mola hidatiforme, coriocarcinoma, tumores germinales. Screening de embarazo ectópico en guardia.
Enolasa neuronal específica (NSE)	<12 µg/L	Carcinoma microcítico de pulmón, neuroblastoma, tumores neuroendócrinos

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Gasometría arterial (GSA)

Parámetro	Valor normal (arterial)	Interpretación
pH	7,35–7,45	<7,35: acidemia · >7,45: alcalemia
PaCO₂	35–45 mmHg	↑ retención de CO₂ (hipoventilación / acidosis respiratoria) · ↓ hiperventilación / alcalosis respiratoria
PaO₂	80–100 mmHg (respirando aire ambiente)	<80: hipoxemia · <60: hipoxemia grave (insuficiencia respiratoria)
HCO₃⁻	22–28 mEq/L	↓ acidosis metabólica · ↑ alcalosis metabólica
BE (exceso de base)	−2 a +2 mEq/L	BE <−2: acidosis metabólica · BE >+2: alcalosis metabólica
SaO₂	95–100%	<90%: hipoxemia grave (emergencia)
Lactato	<2 mmol/L (arterial)	>2: hiperlactatemia · >4: acidosis láctica (sepsis, shock, isquemia)

Gradiente alvéolo-arterial de O₂ (A-aO₂): PAO₂ − PaO₂. PAO₂ = FiO₂ × (Patm − PH₂O) − PaCO₂/0,8 ≈ 150 − PaCO₂/0,8 (a nivel del mar, aire ambiente). Normal: <(edad/4 + 4) mmHg. ↑ en patología pulmonar intrínseca (shunt, TEP, neumonía). Normal en hipoventilación pura (sedación, obstrucción central).

Trastorno	pH	PaCO₂	HCO₃⁻	Compensación esperada
Acidosis respiratoria	↓	↑	↑ (compensación)	HCO₃⁻ sube 1 mEq/L por cada 10 mmHg ↑ CO₂ (aguda) o 3,5 (crónica)
Alcalosis respiratoria	↑	↓	↓ (compensación)	HCO₃⁻ baja 2 mEq/L por cada 10 mmHg ↓ CO₂ (aguda) o 5 (crónica)
Acidosis metabólica	↓	↓ (compensación)	↓	PCO₂ = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2 (fórmula de Winter)
Alcalosis metabólica	↑	↑ (compensación)	↑	PCO₂ sube 0,7 mmHg por cada 1 mEq/L ↑ HCO₃⁻

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Orina completa (sedimento urinario)

Parámetro	Valor normal	Alteración y significado
pH urinario	4,5–8,0	Ácido: dieta proteica, acidosis metabólica, fiebre · Alcalino: infección urinaria por Proteus, alcalosis metabólica, dieta vegetariana
Densidad	1.010–1.030	<1.005: diabetes insípida, polidipsia · >1.030: deshidratación, SIADH
Proteínas	Negativo (<150 mg/día)	↑ síndrome nefrótico, nefritis, mieloma (proteína de Bence-Jones), preeclampsia
Glucosa	Negativo	↑ diabetes (glucemia >180 mg/dl), síndrome de Fanconi (glucosuria normoglucémica)
Cetonas	Negativo	↑ cetoacidosis diabética, ayuno prolongado, alcoholismo, vómitos
Hematíes	<5/campo (400×)	↑ cálculos, tumor, infección, nefropatía, trauma · Hematuria macroscópica: >2500 hematíes/µL
Leucocitos	<5/campo	↑ infección urinaria, nefritis intersticial (leucocituria estéril)
Nitritos	Negativo	↑ bacterias gram-negativas (E. coli, Klebsiella) que reducen nitratos a nitritos
Cilindros hialinos	0–2/campo	Inespecíficos, pueden estar en esfuerzo o deshidratación leve
Cilindros granulosos / céreos	Ausentes	↑ IRA grave o IRC avanzada (disfunción tubular)
Cilindros eritrocitarios	Ausentes	Patognomónicos de glomerulonefritis activa
Cilindros leucocitarios	Ausentes	Nefritis intersticial aguda, pielonefritis
Eosinófilos en orina	Ausentes	Nefritis intersticial alérgica (tinción de Hansel)
Cristales de oxalato	Raros	↑ intoxicación por etilenglicol, hiperoxaluria primaria, dieta rica en oxalatos
Osmolaridad urinaria	300–900 mOsm/kg (variable)	<100 en diabetes insípida · >800 en SIADH o hipovolemia (riñón concentra)
Na⁺ urinario	20–250 mEq/L (variable con ingesta)	<20: IRA prerrenal, hipovolemia · >40: IRA intrínseca, SIADH

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Hormonas y endocrinología

Parámetro	Valor normal	Uso clínico
Cortisol basal (8 am)	6–23 µg/dl	<3: insuficiencia suprarrenal probable · >18: excluye IS. Test de estimulación con ACTH (Synachten): cortisol pico >18 µg/dl a los 30–60 min = respuesta normal
ACTH (8 am)	10–60 pg/ml	↑ insuficiencia suprarrenal primaria, Cushing ectópico · ↓ hipofisario (central) o suprarrenal autónomo
Aldosterona plasmática	4–31 ng/dl (sedente)	↑ hiperaldosteronismo primario (conn) o secundario (IRC, estenosis renal)
Renina plasmática (ARP)	0,5–4 ng/ml/h (en reposo)	Relación aldosterona/renina >30 (ng/dl / ng/ml/h): screening de hiperaldosteronismo primario
PTH intacta	15–65 pg/ml	↑ hiperparatiroidismo primario o secundario · ↓ hipoparatiroidismo, hipercalcemia no PTH-mediada (neoplasia)
Vitamina D (25-OH-D₃)	>30 ng/ml suficiente · 20–30: insuficiente · <20: déficit	↓ osteoporosis, malabsorción, poca exposición solar, IRC, síndrome nefrótico
Prolactina	H: <18 ng/ml · M: <29 ng/ml (hasta 20× en embarazo)	↑ prolactinoma, compresión del tallo hipofisario, metoclopramida, antipsicóticos, hipotiroidismo, embarazo. >200 ng/ml: casi siempre prolactinoma
GH (hormona de crecimiento)	Basal variable; IGF-1 más útil	Test de supresión con glucosa: GH <1 ng/ml a los 120 min excluye acromegalia
IGF-1	Varía por edad y sexo (ver tablas por laboratorio)	↑ acromegalia · ↓ déficit de GH, desnutrición, hepatopatía
Metanefrinas plasmáticas	Metanefrina libre <0,5 nmol/L · Normetanefrina <0,9 nmol/L	Screening de feocromocitoma (sensibilidad >95%). Fracciones urinarias también válidas en orina 24 h.
FSH / LH	Variable por fase del ciclo y sexo	FSH ↑ + LH ↑ + estradiol ↓: falla ovárica primaria (menopausia, síndrome de Turner). FSH ↓ + LH ↓: hipofisario
Testosterona total	H: 300–1.000 ng/dl · M: 15–70 ng/dl	↓ hipogonadismo (H) · ↑ PCOS, tumores suprarrenales o gonadales (M)
DHEA-S	Varía por sexo y edad	↑ hiperplasia suprarrenal congénita, tumores suprarrenales, PCOS

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Vitaminas y minerales

Parámetro	Valor normal	Déficit: causa y clínica
Vitamina B12 (cobalamina)	200–900 pg/ml	<200: déficit. Causa: anemia perniciosa, dieta vegana, cirugía gástrica, metformina. Clínica: anemia megaloblástica, neuropatía subaguda combinada, glositis
Ácido fólico (folato)	2,5–20 ng/ml (sérico) · >140 ng/ml (eritrocitario)	<2,5: déficit. Causa: dieta, alcohol, embarazo, metotrexato, antiepilépticos. Clínica: anemia megaloblástica, defectos del tubo neural (sin neuropatía, a diferencia de B12)
Vitamina D (25-OH)	>30 ng/ml	<20: déficit. Raquitismo (niños), osteomalacia (adultos), hiperparatiroidismo secundario, miopatía proximal
Vitamina B1 (tiamina)	70–180 nmol/L	Déficit en alcoholismo, desnutrición, anorexia. Clínica: Wernicke-Korsakoff (confusión + oftalmoplejía + ataxia), beriberi (húmedo: IC + edema; seco: neuropatía periférica)
Vitamina C (ácido ascórbico)	0,4–1,5 mg/dl	Déficit: escorbuto (hemorragias pericapilares, petecias perifoliculares, encías sangrantes, mala cicatrización)
Vitamina A (retinol)	30–65 µg/dl	Déficit: ceguera nocturna, xeroftalmia, queratomalacia. Toxicidad crónica: seudotumor cerebral, hipercalcemia, teratogenicidad
Vitamina K	0,13–1,19 ng/ml	Déficit: RIN elevado, sangrado (factores II, VII, IX, X dependientes). Causa: malabsorción de grasas, antibióticos, recién nacido
Zinc	70–120 µg/dl	Déficit: retraso en cicatrización, hipogeusia, hiposmia, dermatitis acrodermatitis, inmunosupresión, diarrea persistente
Cobre	70–140 µg/dl	Déficit: anemia normocítica, neutropenia, neuropatía. ↑ enfermedad de Wilson (ceruloplasmina ↓ + cobre en orina ↑ + anillos de Kayser-Fleischer)
Ceruloplasmina	20–60 mg/dl	↓ enfermedad de Wilson (depósito de cobre en hígado, ojo, ganglios basales) · ↑ embarazo, inflamación (reactante positivo)

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Otros marcadores frecuentes en la práctica clínica

Parámetro	Valor normal	Uso clínico
Proteínas en LCR	15–45 mg/dl	↑ meningitis bacteriana (>100), GBS, neoplasia, hemorragia subaracnoidea
Glucosa en LCR	50–80 mg/dl (≥60% de glucemia)	↓ meningitis bacteriana o fúngica, carcinomatosis meníngea
Células en LCR	<5 leucocitos/µL (linfocitos)	↑ PMN: meningitis bacteriana · ↑ Linfocitos: viral, TBC, fúngica, LEMP
Amonio (amoniaco)	15–60 µmol/L	↑ encefalopatía hepática, hiperamonemia congénita (ciclo de la urea), falla hepática aguda. Extracto venoso, no arterial.
Velocidad de filtrado glomerular (VFG) — medida	100–130 ml/min/1,73 m² (adulto joven)	Gold standard con inulina o EDTA marcado; en práctica clínica se estima (CKD-EPI, MDRD)
Clearance de creatinina (orina 24 h)	H: 85–125 ml/min · M: 75–115 ml/min	Sobreestima FG real (creatinina se secreta en túbulo). Útil en embarazo y valores extremos de creatinina
Osmolaridad sérica	280–295 mOsm/kg	= 2×Na + glucosa/18 + urea/2,8. ↑ hipernatremia, diabetes, alcoholes tóxicos. Osmol gap >10: alcohol tóxico
Complemento C3	90–180 mg/dl	↓ LES activo, glomerulonefritis membranoproliferativa, endocarditis, crioglobulinemia
Complemento C4	16–47 mg/dl	↓ LES, angioedema hereditario (junto con C1-inhibidor ↓). Más sensible que C3 en LES
ANA (anticuerpos antinucleares)	Negativo (o <1/80)	↑ LES (sensibilidad 95%, baja especificidad), esclerodermia, Sjögren, hepatitis autoinmune, miopatías inflamatorias
Anti-dsDNA	Negativo	↑ LES (alta especificidad ~95%). Correlaciona con actividad y nefritis lúpica
Anti-Sm	Negativo	Muy específico de LES (30–40% sensibilidad)
FR (factor reumatoide)	<14 UI/ml	↑ AR (sensibilidad 70%), Sjögren, crioglobulinemia, otras. Inespecífico en ancianos
Anti-CCP	Negativo (<20 UI/ml)	Alta especificidad para AR (90–97%). Puede ser positivo años antes del diagnóstico clínico
ANCA-PR3 (c-ANCA)	Negativo	Granulomatosis con poliangeítis (Wegener)
ANCA-MPO (p-ANCA)	Negativo	PAM (poliangeítis microscópica), síndrome de Churg-Strauss, glomerulonefritis necrosante pauci-inmune
IgE total	<100 UI/ml (adulto)	↑ atopia, asma alérgica, parasitosis, ABPA, síndrome de Hyper-IgE

Fuentes: Fischbach FT, Fischbach MA. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. 10ª ed. Wolters Kluwer 2018 · Wallach JB. Interpretation of Diagnostic Tests. 8ª ed. Lippincott 2007 · Harrison TR. Principios de Medicina Interna. 21ª ed. McGraw-Hill 2022 (Appendix: Laboratory Values) · CLSI. Reference Intervals and Decision Limits for Clinical Laboratory Tests; Approved Guideline. 4ª ed. 2020 · American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2024 · European Society of Cardiology. Guidelines on Dyslipidaemias 2019 · KDIGO. Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury 2012 · KDIGO. CKD Guidelines 2022.
Los valores de referencia pueden variar según el método, el laboratorio y la población. Consultar siempre los intervalos de referencia del laboratorio propio. El contenido de Medpedia es de carácter educativo y no reemplaza la consulta médica profesional.